Y HỌC PHỤC HỒI - Phục Hồi Chức Năng Tổn Thương Thần Kinh Mác

I. ĐẠI CƯƠNG

Dây thần kinh Mác chung còn được gọi là dây thần kinh Hông Khoeo ngoài là một trong hai nhánh của dây thần kinh Hông, có kích thước bằng một nửa dây thần kinh chày. Dây thần kinh Mác tách ra từ thần kinh Hông ở mặt trên của trám khoeo rồi chạy ra bên quanh đầu trên xương mác sau đó chia thành thần kinh mác sâu và thần kinh mác nông.
Dây thần kinh mác chia các nhánh tới khớp gối và chi phối vận động cho cơ duỗi bàn chân, phân bố cảm giác da ở mặt ngoài cẳng chân, gót và cổ chân.
Khi tổn thương dây thần kinh mác dẫn đến liệt nhóm cơ nghiêng ngoài bàn chân, gập bàn chân về phía mu, mất cảm giác bờ ngoài cẳng chân và mặt mu chân.

Đau mặt ngoài cẳng chân và mặt mu của bàn chân
Đồng thời bệnh nhân đau vùng thắt lưng hoặc sau bên của đùi cho phép nghĩ đến tổn thương rễ L5.
Đau thường kèm theo rối loạn cảm giác
Khám thấy bàn chân rủ

Chụp XQuang khớp gối và mắt cá tìm tổn thương gãy xương hoặc viêm đa khớp dạng thấp
Chụp cộng hưởng từ vùng cột sống thắt lưng xác định tổn thương rễ L5
Chẩn đoán điện cơ xác định tổn thương thần kinh mác

Không gấp được bàn chân về phía mu chân.
Không xoay được bàn chân ra ngoài
Không duỗi được các ngón chân.
Khi đi bàn chân thõng xuống (bàn chân ngựa), khi đi lại người bệnh phải nhấc cao bàn chân để các ngón chân không vấp phải chỗ đất gồ ghề.
Teo cơ vùng trước cẳng chân
Giảm hoặc mất cảm giác đau mặt ngoài cẳng chân và bàn chân.
Chụp XQuang khớp gối và mắt cá tìm tổn thương gãy xương hoặc viêm đa khớp dạng thấp
Chụp cộng hưởng từ vùng cột sống thắt lưng xác định tổn thương rễ L5
Chẩn đoán điện cơ xác định tổn thương thần kinh mác