Bước 1: Thông tin chung

Câu 1: Sinh hoạt hàng ngày

Trong 2 tuần qua, bạn cảm thấy khó khăn ở mức độ nào khi sử dụng vai trong các sinh hoạt hàng ngày?

Ví dụ: mặc áo, chải tóc, với lấy đồ vật trên cao, xách túi nhẹ, mở cửa.

Câu 2: Tham gia xã hội

Trong 2 tuần qua, bạn cảm thấy khó khăn ở mức độ nào khi sử dụng vai trong công việc, sinh hoạt xã hội hoặc hoạt động thể thao, giải trí?

Ví dụ: làm việc trên máy tính, chăm sóc gia đình, tập thể dục, chơi thể thao, làm vườn, lái xe.

Câu 3: Hài lòng tổng thể

Trong 2 tuần qua, bạn cảm thấy hài lòng ở mức độ nào với chức năng của vai?

Câu 4: Mức độ đau vai

Mức độ đau vai trong 2 tuần qua là:

Câu 5: Tầm vận động vai

Bạn đánh giá khả năng vận động của vai (so với bên lành hoặc lúc bình thường) như thế nào?

Ví dụ: đưa tay lên cao, đưa tay ra sau lưng, chải đầu.

Câu 6: Sức cơ và độ vững của vai

Bạn đánh giá sức cơ và độ vững của vai so với bên lành hoặc lúc bình thường như thế nào?

Ví dụ: khi nâng một vật nặng, khi đẩy một vật ra xa, cảm giác vai có bị “lỏng” hay không.

TỰ KIỂM TRA CƠ LỰC (Tùy chọn)
Nếu cảm thấy an toàn, bạn có thể thử bài tập nâng vật nặng 2kg (chai nước 2 lít) từ cạnh thân lên ngang vai. Thực hiện trong 15 giây.

Số lần thực hiện được bằng tay lành:

Số lần thực hiện được bằng tay đau/yếu:

Câu 7: Mức độ thay đổi chung (GRC)

So với lần đánh giá trước (hoặc trước khi bắt đầu), bạn cảm thấy chức năng vai của mình thay đổi như thế nào?