Nghiệm pháp Lachman

Test Lachman

• Đánh giá dịch chuyển ra trước của xương bánh chè do tổn thương dây chằng chéo trước với góc gập gối 30 độ.

Cách tiến hành:

• Bệnh nhân nằm ngửa. Người khám một tay cố định đầu dưới xương đùi, tay kia nắm giữ đầu trên xương chày, ngón cái ở lồi củ chày. Gập gối bệnh nhân từ 20 đến 30 độ.
• Kéo nhanh xương chày ra trước. So sánh với bên lành.
• Nếu chân bệnh nhân có kích thước lớn, nặng, có thể dùng gối người khám đặt dưới gối bệnh nhân để nâng đỡ.

Kết quả:

• Bình thường xương chày dịch chuyển ra trước rất ít, với cảm giác cuối chắc.
• Dương tính khi dịch chuyển nhiều hơn 4-6 mm, hay nhiều hơn bên bình thường mới cảm giác mềm hoặc lỏng, chứng tỏ mất vững ra trước do tổn thương dây chằng chéo trước.
• Độ nhạy khoảng 80-85%, độ đặc hiệu >90 %.

Phân loại tổn thương ACL:

• Bình thường: Không dịch chuyển ra trước và cảm giác chắc
• lỏng độ 1+: Dịch chuyển xương chày ra trước 0-5 mm
• lỏng độ  2+: Dịch chuyển xương chày ra trước 5 – 10 mm
• lỏng độ 3+: Dịch chuyển xương chày ra trước >10 mm

Xem thêm:

• PHCN Online. Khám khớp gối. các nghiệm pháp đặc biệt